» » » Гломерулонефрит хронический
4-03-2015, 17:13   Раздел: Урология / Болезни почек   Комментариев: 0   Просмотров: 1027

Гломерулонефрит хронический

Гломерулонефрит хронический

Гломерулонефрит хронический - Речь идет о хроническом гломерулонефрите — воспалительном процессе, первично поражающем прежде всего клубочки почек. Нелеченное заболевание неминуемо приводит к хронической почечной недостаточности. Различным клиническим формам свойственны неодинаковые темпы прогрессирования.

При злокачественном течении терминальная хроническая почечная недостаточность развивается через 6 месяцев после начала болезни, при ускоренно прогрессирующем — через 6—24 месяца, при вялых формах — через более длительные сроки. Самая опасная — смешанная форма заболевания, для которой характерно с самого начала сочетание отеков, артериальной гипертонии, выраженной протеинурии (моча при гломерулонефрите содержит много белка) или нефротического синдрома, гематурии, а также снижение почечных функций. В случаях отсутствия правильной терапии заболевание быстро прогрессирует.

При гипертонической форме болезни систолическое артериальное давление повышается лишь умеренно — 140—160 мм рт. ст. Выраженная гипертония наблюдается только в поздней стадии болезни, на фоне нарастающей хронической почечной недостаточности. Артериальная гипертония сопровождается протеинурией, не достигающей уровня, свойственного нефротическому синдрому, предполагающему выделение с мочой 3,5 г белка в сутки, или гематурией (либо сочетанием этих симптомов). При значительной выраженности протеинурии гипертоническая форма болезни может ускоренно прогрессировать, в остальных случаях развивается медленно.

Нефротическая форма проявляется изолированным нефротическим синдромом, который периодически спонтанно сменяется протеинурией, превышающей 1 г белка в сутки.

Различают «латентные» формы, среди которых преобладает благоприятная чисто гематурическая и более злокачественная протеинурически-гематурическая - моча при гломерулонефрите содержит белка от 1,0 до 3,5 г в сутки).

Апробированы 4 метода терапии хронического гломерулонефрита: кортикостероидная терапия, сочетание кортикостероидных препаратов с цитостатиками (предпочтительно с алкилирующим цитостатиком — хлорбутином), метиндол и четырехкомпонентная терапия, включающая кортикостероидный препарат — преднизолон, цитостатик, антикоагулянт и антигрегант. Механизм терапевтического действия кортикостероидов, применяемых как изолированно, так и в сочетании с цитостатиком, — иммунодепрессивный; метиндол — главным образом противовоспалительный; четырехкомпонентная схема сочетает иммунодепрессивный и антикоагулянтно-антиагрегатный эффект. Последний имеет особое значение ввиду того, что в течение наиболее тяжелых форм заболевания существенная роль принадлежит внутрисосудистому свертыванию крови.

При смешанной форме заболевания, в особенности при кратком течении (не более двух лет), эффективна четырехкомпонентная терапия. Назначается преднизолон в дозе 60—80 мг в день, хлорбутин — 0,2 мг на 1 кг веса, антиагрегант — дипиридамол (курантил) — 400-— 600 мг в день и антикоагулянт: в течение 4—8 недель гепарин, а затем непрямой антикоагулянт — фенилин. Гепарин вводится внутривенно два раза в день. Препарат подбирается индивидуально, учитывая, что время свертывания должно превышать верхний предел нормальных значений в 1,5 раза.

Доза непрямого антикоагулянта -— фенилина — регулируется в зависимости от протромбинового индекса, который устанавливается в пределах от 50 до 75%. Концентрация протромбина в плазме крови контролируется 1 или 2 раза в неделю, лейкоцитоз — 1 раз. Терапия должна проводиться длительно (не менее 9—12 месяцев). Преждевременная отмена грозит рецидивом. Может быть достигнута как полная клиническая ремиссия, так и частичная: устранение нефротического синдрома, понижение протеинурии до уровня, не достигающего 1 г в сутки, иногда и гематурии, существенное повышение почечных функций. Прогноз заболевания существенно улучшается.

При резко выраженных симптомах гломерулонефрита целесообразна пульсообразная терапия сверхвысокими дозами преднизолона в виде внутривенных вливаний 500 или 1000 мг, вводимых 3, 4, 5 раз с интервалом в сутки. Этот курс проводится одновременно с четырехкомпонентной терапией. Терапия длится от одного-двух месяцев до нескольких лет. Ее целесообразно продолжать не менее 1—2 месяцев даже после полного устранения протеинурии. Ха¬рактерна так называемая метиндол - зависимость, когда отмена препарата влечет за собой рецидив протеинурии или усиление ее выраженности. В этом случае проводят новый курс лечения. Метиндол может вызвать значительное понижение функций почек, в исключительных случаях даже почечную недостаточность (как правило, обратимую). Чрезвычайно редко этот препарат способствует гиперкалиемии, которая может вызвать внезапную остановку сердца.

Кортикостероидная терапия — метод выбора при чисто нефротической или выраженной протсинурической форме болезни. Ее можно проводить и при повышении артериального давления до 130—140/90 мм рт. ст., не постоянном появлении в осадке мочи 5—10 эритроцитов в поле зрения. Преднизолон назначается на протяжении 8 недель перорально в дозе 60—80 мт в сутки, которая может быть принята дробно по 20 мг 3-4 раза в сутки или однократно после утреннего завтрака. В случаях эффективного лечения (когда существенно снижается или полностью исчезает протеинурня) терапевтическую дозу препарата можно назначать через день. Такое лечение после гломерулонефрита целесообразно продолжать в течение одного-полутора месяцев даже после полного устранения протеинурии.

Рецидив нефритического синдрома, нередко наблюдаемый после отмены стероидов, можно предупредить, дополнив терапию, начиная со 2-го или 3-го месяца, введением алкилирующего цитостатика — хлорбутина или леикерана — в дозе 0,2 мг на кг веса тела.

Кортикестероидная терапия проводится на фоне бессолевой диеты, которая включает ахлоридный хлеб. При резко выраженных периферических отеках и в особенности при асците и гидротораксе одновременно применяетея противоотечная терапия. Во время лечения необходим строгий контроль за клинико-лабораторными данными, свидетельствующими о появлении стероидной язвы.

Специально для: Урологический и гинекология - http://uromedik.ru


Опубликовал Urolog   Прочитано (раз): 1027   |   Оставлено комментариев: 0
Другие статьи и новости по теме:
Добавление комментария
Уважаемые пользователи!
Огромная просьба не спамить! Помните - все комментарии проверяются Администрацией на предмет отсутствия спама. При обнаружении признаков спама, в оставленном Вами комментарии, комментарий будет удалён, Ваш IP-адрес будет забанен без предупреждения! Учётные записи пользователей, рассылающих спам, блокируются!

С уважением, Администрация сайта.
* = поля обязательны к заполнению
Полужирный Наклонный текст Подчёркнутый текст Зачёркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Подтверждение кода безопасности :

Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код


Популярные разделы и материалы


    Гидронефроз - симптомы и лечение

    Гидронефроз - симптомы и лечение
    Гидронефроз — это полное или частичное растяжение лоханки и чашечек мочой вследствие препятствия к ее опорожнению, что приводит к постепенной атрофии почечной паренхимы. Заболевание проявляется сильными болями в поясничной области, реже — тупыми болями, иногда рвотой, ...

    Папилломы у мужчин

    Папилломы у мужчин
    Папилломавирус являет собой заболевание, которое поражает кожу человека и вызывает серьезные изменения в эпителии. Согласно статистике, на сегодняшний день данным вирусом поражено около 30 % людей. Рассмотрим более подробно симптомы вируса папилломы у мужчин и способы лечения...

    Гинеколог о женских заболеваниях, берущих начало в голове

    Гинеколог о женских заболеваниях, берущих начало в голове
    Причиной нескольких гинекологических заболеваний является сильное переживание, стресс и депрессия. Зачастую проблемы возникают у женщин, которые чересчур опекают своих уже взрослых детей. Что можно сделать?...

    Задержка менструального цикла: причины и советы

    Задержка менструального цикла: причины и советы
    Менструальный цикл – это то, о чем женщина не забывает никогда, она подсчитывает дни и готовится заранее. Так как из-за проблем, возникающих при месячных, женщинам приходится подстраивать под него всю свою жизнь: отпуск на море, поездка на дачу, выходные с друзьями, поездка...

    Фимоз - диагностика, методы лечения и профилактика

    Фимоз - диагностика, методы лечения и профилактика
    Фимоз – это характерное для мужчин состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена. Данное состояние может быть как нормальным, то есть физиологическим, та и ненормальным – патологическим. Также фимоз у мальчиков принято разделять на врожденный и приобретенный....

    Проблемы во время беременности

    Проблемы во время беременности
    Беременность - это и волшебное ощущение жизни внутри себя, и ожидание первой встречи, и безграничная любовь, растущая с каждым днем. Но как всегда, известна другая сторона медали: возникающие при беременности недомогания и проблемы со здоровьем. Хочу рассказать о наиболее ...

    Везикулит - симптомы и лечение

    Везикулит - симптомы и лечение
    Заболевание является осложнением от какого-либо другого расстройства инфекционно-воспалительного характера. Чаще всего это хроническое заболевание мочеполовой сферы, такое как простатит, эпидидимит, уретрит и др. Но спровоцировать везикулит может и инфекционные болезни:...

Разделы сайта:

Лекарственные препараты

Ректальные свечи «Простопин» - лечение хронического простатита

Ректальные свечи «Простопин» - лечение хронического простатита
По данным Департамента здравоохранения Москвы хронический простатит, доброкачественная гиперплазия простаты и рак предстательной железы в последние годы все чаще регистрируются у лиц молодого возраста. Эта патология начинает преобладать при достижении мужчинами возраста 20 -...

Боровая матка – женская целительница

Боровая матка – женская целительница
В народе эту чрезвычайно полезную траву зачастую именуют боровой маткой, боровушкой, материнкой, или попросту женской травой. Такое название вполне оправдано – ведь, прежде всего, боровая матка...

Применение корня солодки во время беременности

Применение корня солодки во время беременности
Солодка по праву считается одним из самых полезных лекарственных растений. На ее основе производят множество медикаментов, направленных на лечение разнообразных болезней. Трава обладает ранозаживляющими и спазмолитическими свойствами. Кроме этого оказывает...

Правила интимной гигиены для женщины

Правила интимной гигиены для женщины
Гели, дезодоранты, салфетки, прокладки для интимных мест, производители предлагают огромное количество средств. Какие из них незаменимы, а какие наносят вред?...

Как облегчить болезненное состояние при цистите

Как облегчить болезненное состояние при цистите
Одним из первых симптомов воспалительного процесса в мочевом пузыре являются болевые ощущения внизу живота. Поэтому обезболивающее при цистите – верное средство, которое избавит больного от боли при мочеиспускании. О том, какие из них наиболее эффективны, будет описано ниже....

Цистон - состав, способы применения

Цистон - состав, способы применения
Циститом болеет множество людей, почти каждый третий сталкивается с этой проблемой. В основном этим недугом страдают женщины. Воспалительный процесс, происходящий в полости мочевого пузыря, лишает больных возможности вести обычный образ жизни, эффективно работать и отдыхать. ...

Трихомонацид - применение, отзывы

Трихомонацид - применение, отзывы
Внутрь и местно. Внутрь после еды взрослым по 0,3 г в день (в 2-3 приема) в течение 3-5 дней. Женщинам одновременно назначают вагинальные суппозитории (свечи для введения во влагалище) по 0,05 г ежедневно в течение 10 дней на ночь. Лечение проводят на протяжении трех половых ...

Фамвир - применение, отзывы

Фамвир - применение, отзывы
Фамвир (Famvir) активен по отношению к штаммам вирусов, устойчивых к Ацикловиру, цитомегаловирусу, вирусам Эпштейна-Барра, вирусу варицелла зостер и вирусу простого герпеса. Противовирусный препарат Фамвир действует на клеточном уровне и под действием вирусных...

Фамцикловир - инструкция по применению

Фамцикловир - инструкция по применению
Противовирусное средство. После приема внутрь Фамцикловир in vivo быстро превращается в пенцикловир, обладающий in vivo и in vitro активностью в отношении вирусов герпеса человека, включая вирус Varicella zoster и Herpes simplex типов 1 и 2, а также вируса Эпштейна-Барра и...

Феноксиметилпециллин - инструкция по применению

Феноксиметилпециллин - инструкция по применению
Антибиотик группы биосинтетических пенициллинов. Механизм действия связан с ингибированием синтеза клеточных оболочек бактерий. Действует бактерицидно. Кислотоустойчив. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий:...
Комментируют
  • Ольга 13.05.2017
    Вагилак - показания к применен ... (1)
    Ольга-фото
    Спасибо за статью, прочитала с удовольствием. Врач назначил Вагиак перед родами за месяц, очень переживала, потому как не совсем понимала зачем он мне нужен, безопасно ли, но форма приема ( пероральная, а не вагинальная) убедили, и я его пропила. Правда нашла с большим трудом, в аптеках его нет, адресов 10 обошла. В итоге через интернет на Пробиотиксе заказывала, порадовала доставка домой в день заказа, потому как на таком сроке в жару по городу бегать очень трудно. После Вашей статьи поняла до конца все тонкости препарата, действительно нужен при беременности.
  • елена 11.04.2017
    Правила интимной гигиены для ж ... (2)
    елена-фото
    Если женщина умеет правильно заботиться о себе, то у нее больше шансов избежать различных заболеваний, инфекций и других неприятных сюрпризов. Вот правила, которые необходимо соблюдать каждой женщине!

    Правильный выбор нижнего белья

    Первое правило, которое как бы кажется само собой разумеющимся – каждый день надевать чистое нижнее белье. Лучшим выбором будут хлопковые трусики, так как белье из синтетических материалов может вызвать раздражение интимных зон. Кроме того, важно выбрать правильный размер трусиков – не маленькой и не большой.

    Используй чистую воду

    Влагалище обладает самозащитными свойствами. Это обеспечивает микрофлору и определенный уровень кислотности (рн 3,5-4,5). Если использовать для интимной гигиены правильные средства и чистую воду, то всегда будете отлично себя чувствовать.

    Не стоит использовать мыло

    Помните, что обычные мыла и гели для душа слишком щелочные. С ними можно испортить естественную, немного кислую среду влагалища и нажить бактерий.

    Прокладки

    Многие женщины в повседневной жизни используют прокладки, потому что это, казалось бы, дает ощущения чистоты. Ну если без их использования не обойтись, помните, что прокладки нужно менять достаточно часто, чтобы не было благоприятных условий для бактерий.

    Во время менструации

    В эти особые дни это особенно нужно помнить о чистоте и свежести. Гигиенические прокладки и тампоны менять нужно не менее 4-5 раз в день. Кроме того, в эти дни важно было бы 2-3 мыться чистой, прохладной водой. Так можно будет избежать различных инфекций, грибков и покраснений.
  • иван иванович 24.03.2017
    Цистостома. Как заменить цисто ... (1)
    иван  иванович-фото
    У меня при операции толстой кишки не мгли поставить катетор.белье мокрое. Я Купил новую цистому
    Я Поствили цистому. Но цистомва не полото прилегает к отверстию между т елом и цистомой. оча проникает в промежутках и все ремя Я купил новую цистому pl cewnik foley Как правльно заменить старую цистому на еновую
  • Марина 16.01.2017
    Рак шейки матки, диагностика с ... (1)
    Марина-фото
    Добрый день!
    Уважаемая администрация, я не спамер, ищу клинику за рубежом. У меня рак груди 2 стадия. Нашла в интернете сайт с видео-отзывами больных онкологией Кто нибудь слышал о клиниках зарубежом?
  • Нина 14.01.2017
    Циклоферон - инструкция по при ... (3)
    Нина-фото
    Я циклоферон принимала в таблетках, врач назначил при простуде как эффективное противовирусное, но что-то я никакой эффективности не заметила, судя по тому что простуда не прошла вирусы тоже не заметили (( Не знала что это ветеринарный препарат, все-таки перед тем как что-то покупать из лекарств не мешает еще и отзывы почитать.
  • Надежда 06.12.2016
    Синехия у девочек (1)
    Надежда-фото
    Хорошая статья. У нас были синехии в 1,5 года у дочки. Было не полное сращение. Ребенок на это ни как не жаловался, но мне как-то было не по себе, что у дочки там что-то не так, я все таки решила сразу обратиться к детскому врачу-гинекологу. Он сказал, что срастание может дальше прогрессировать, выписал нам овестин крем. Стали его мазать, за две недели пленочка начала расходиться и практически полностью пропала. Применяли на ночь, после теплой ванны с чередой. Для большего увлажнения днем мазали детский крем. Теперь все хорошо, надеюсь что в дальнейшем эта "болячка" не вернется.
  • Любовь 23.11.2016
    Циклоферон - инструкция по при ... (3)
    Любовь-фото
    Хорошо, что я купила только 10 таблеток, хоть не жалко что большую сумму пришлось потратить на такую откровенную фигню. Помощи - ноль, проблемы хоть отбавляй. Минут через двадцать после приема резко заболел желудок и поднялась температура. Вроде это был раньше ветеринарный препарат, может животным в каких-то случаях он и помогает, но людям его категорически нельзя принимать. При такой реакции сомневаюсь, что он вообще проходил испытания на людях.
  • Анастасия 17.10.2016
    Циклоферон - инструкция по при ... (3)
    Анастасия-фото
    Врач прописал циклоферон от обычной простуды, даже жутко. Одно дело, им ВИЧ лечат, но мое ОРЗ - это же совсем другое. Неужели чай с медом уже не канает? Уже сто раз покаялась, что не взяла в свое время Барьерный риф, как мои подруги - носят его на шее и не мучаются. А тут, видимо, придется испытать на себе, каково это - быть ВИЧ-инфицированной...
  • Инна 22.09.2016
    Правила интимной гигиены для ж ... (2)
    Инна-фото
    Ой, правила - это, конечно, хорошо. Но немаловажно еще и средство подобрать хорошее для ухода. Я в последнее время стала покупать эпиген гель. Мне нравится. Хватило последнего флакона на 4 месяца, после этого брала другое, не пошло совершенно. Эпиген все ж очищает лучше, нет после него ощущения жирности, немытости. Не выдержала, пошла в аптеку за любимым средством
  • Валентина 10.09.2016
    УЗИ во время беременности (2)
    Валентина-фото
    От УЗИ всё равно ничего хорошего. Раньше УЗИ никому не делали и рожали здоровых деток. Ведите здоровый образ жизни до беременности и после и никакого УЗИ делать не придется. Как ни крути - это облучение и делать его аж трижды за время беременности, я считаю слишком много. Лично я так, рисковать своим ребенком не стану.
«    Июнь 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930