Adsense
» » » Женские болезни, методы лечения и профилактики часть 2

Женские болезни, методы лечения и профилактики часть 2

женские болезни

Дисбактериоз влагалища (гарднереллез, молочница)
– неконтролируемое нарушение бактериального равновесия микрофлоры влагалища, не относится к половым инфекциям, но способствует развитию заболеваний, поражающих мочеполовую систему женщины.
Зуд, жжение, «рыбный» запах выделений – признаки дисбактериоза влагалища, требующие вмешательства врача-гинеколога.
Лечение длительное и проводится под строгим наблюдением врача с многократной пересдачей анализов на микрофлору. Особо опасен дисбактериоз влагалища для беременных и планирующих зачатие. При малейшем описанном выше дискомфорте следует обратиться к врачу.
Герпес генитальный
Генитальный, или половой, герпес известен еще с 1736 г., когда он впервые был описан французским придворным медиком под названием «королевской болезни». В настоящее время заболеваемость генитальным герпесом постоянно растет, а среди женщин заболевание встречается в шесть раз чаще, чем среди мужчин, что эпидемиологи объясняют ростом числа бессимптомных форм герпеса. Нет симптомов – нет диагностики и своевременного лечения. Поэтому остановимся чуть подробнее на этом заболевании и начнем сначала.
Кто служит источником инфекции?
Человек, уже больной генитальным герпесом или пассивный вирусоноситель. Чаще всего такие носители вируса герпеса даже не знают о его присутствии в организме и не принимают никаких мер для того, чтобы обезопасить своего партнера. Бессимптомное вирусоносительство – это тоже одна из форм протекания генитального герпеса. При бессимптомном носительстве нет жалоб и объективных симптомов, подтверждающих воспаление. Только при амбулаторном исследовании крови таких больных выделяется вирус простого герпеса, но в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет. Такая форма герпеса выявляется преимущественно при обследовании половых партнеров больных герпесом людей или при обследовании бесплодных супружеских пар.


Как передается вирус? Вирус простого герпеса может передаваться воздушно-капельным путем (как грипп и ОРЗ) или контактным, реже встречающиеся – при переливании крови и трансплантации органов.
Пути передачи генитального герпеса очевидны из его названия – почти всегда половой. Более того, среди заболеваний, передающихся половым путем, генитальный герпес является наиболее распространенным. Заражение генитальным герпесом происходит при непосредственном контакте с больным партнером, в том числе при орально-генитальном контакте. Причем заражение может произойти при единичном половом контакте. Генитальный герпес поражает людей в период наибольшей половой активности: в возрасте 18–28 лет. Передача бытовым путем через предметы обихода (полотенце, простынь) случаются крайне редко при тесном общении и только в период обострения заболевания.
Что беспокоит?
Герпес – весьма неприятное и тяжело переносимое заболевание, подрывающее нашу иммунную систему.
Первичный генитальный герпес, как правило, протекает бессимптомно, приводя впоследствии к скрытому вирусоносительству или развитию рецидивирующего герпеса.
Первичный генитальный герпес обычно проявляется после 110 дней инкубационного периода и отличается от последующих обострений более тяжелым и продолжительным течением.
Основными симптомами герпеса, как и большинства вирусных инфекций, поражающих кожу и слизистые, являются:

  • высыпания в области гениталий – на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи появляются сгруппированные, склонные к слиянию небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, с покраснением вокруг них;
  • через 2–4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и пузырьки лопаются, образуя мокнущие эрозии или реже язвочки (засыхая, эрозии покрываются корочками);
  • через 5–7 дней в неосложненных случаях корочка отпадает, и на месте эрозии остается пятно;
  • больных могут беспокоить зуд, жжение, болезненность в области очага поражения, в некоторых случаях ощущение жжения и зуда возникает как предвестник герпеса, еще до того, как появятся высыпания на коже и слизистых;
  • характерны общая слабость, повышение температуры тела до 38 °C, болезненное увеличение паховых лимфатических узлов, учащение мочеиспускания, головная боль, боли в мышцах.

Острый период первичного герпеса может достигать пяти недель.
Высыпания при генитальном герпесе могут располагаться не только снаружи половых органов, но и внутри уретры или влагалища, а также на бедрах и ногах. У женщин генитальный герпес часто проявляется на ягодицах и бывает связан с приближением менструации. Пузырьковая сыпь в области прямой кишки и внутри нее также относится к симптомам генитального герпеса.


В трети случаев первичный генитальный герпес вызывает различные осложнения. Вирус простого герпеса способен поражать нервную систему, суставы, органы малого таза. В некоторых случаях возникают отеки и долго не заживающие трещины половых органов.


После того как первичный генитальный герпес проходит (что происходит обычно через 1–3 недели даже при отсутствии лечения), инфекция принимает либо скрытую, либо рецидивирующую форму.
Рецидивы при генитальном герпесе могут возникать с разной частотой: от 3–4 раз в месяц до одного раза в несколько лет. Рецидивы генитального герпеса, как правило, происходят в периоды снижения сопротивляемости организма – после перенесенных заболеваний, переохлаждении, стрессовых, физических и психологических нагрузок.


Очередной рецидив заболевания у женщин может быть связан также с беременностью или даже с началом менструации. Очаги поражения при рецидивирующем герпесе обычно имеют ту же локализацию, что и при первичной инфекции, но протекает рецидив чаще всего в более легкой форме. При рецидиве генитального герпеса обычно не бывает недомогания, температуры и головной боли. Высыпаний при рецидиве герпеса меньше и заживают они быстрее – в течение 710 суток.
При этом симптомы рецидивирующего герпеса могут в значительной степени меняться, в зависимости от общего состояния больного, наличия других инфекций и многих других факторов. Изменяет признаки рецидивирующего герпеса и процесс лечения ВПГ. Рецидивирующие формы болезни встречаются у 50–75 % больных. Инфекция может препятствовать нормальной половой жизни пациента, что нередко приводит к развитию нервно-психических расстройств.
Кроме типичной формы рецидивирующего герпеса (т. е. сопровождающейся высыпаниями), возможно протекание рецидивирующей инфекции в так называемой атипичной форме.


Диагноз атипичной формы генитального герпеса ставится гинекологами в тех случаях, когда имеет место хроническое воспаление внутренних половых органов при наличии подтверждающих лабораторных анализов. Атипичная форма генитального герпеса может проявляться небольшим покраснением половых органов, болезненными трещинками на коже или может беспокоить лишь зуд без образования пузырьков.
Как лечат?
Единожды попав в организм, вирус остается в нем на всю жизнь, и, к сожалению, медицина пока не знает абсолютного способа лечения генитального герпеса. Вирус герпеса невозможно полностью удалить из клеток организма, но разработаны средства, которые могут подавить активность вируса герпеса на период до 710 лет, в течение которых симптомы герпеса больного не беспокоят.


Вероятно, у кого-то из читательниц может промелькнуть крамольная мысль, мол, если вирус не убить, то зачем обращаться к врачу, тратить время и деньги? Обращение к врачу необходимо, отвечу я, и причин для визита несколько.
1. Чем скорее будет начато лечение, тем меньше вероятность перехода герпеса в рецидивирующую форму. При правильно проведенном лечении первичной инфекции рецидивов может не быть вообще, и герпес никаким образом не будет ни проявлять себя, ни создавать проблем своему «хозяину».


2. На взгляд обычного человека все кожные высыпания похожи. Поэтому за проявления генитального герпеса можно принять симптомы гораздо более опасных заболеваний, например сифилиса.
3. Своевременное и грамотное лечение генитального герпеса поможет избежать осложнений герпеса, которые бывают значительно неприятнее и опаснее самого вируса.


4. Лечение генитального герпеса способно облегчить состояние больного, сняв зуд, часто нестерпимый, и другие проявления заболевания, мешающие нормальному психическому и физическому самочувствию.
Итак, мы уже уяснили, что целью лечения генитального герпеса является не уничтожение вируса в организме, а предупреждение развития рецидивов заболевания и устранение нарушений, вызванных в организме активно действующим вирусом герпеса.


Наиболее целесообразным специалисты считают комплексное применение препаратов с различными механизмами воздействия на вирус. Если прием противовирусных препаратов начат на ранних стадиях заболевания, когда беспокоит только жжение и боль, но еще нет сыпи, то оно может предотвратить появление высыпаний. Если же сыпь уже появилась, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение герпеса половых органов (в течение нескольких месяцев).


Как правило, противовирусную терапию проводят в сочетании с мероприятиями, направленными на укрепление иммунитета. Необходимо отдавать себе отчет в том, что применение только иммуномодуляторов герпес не лечит и яркости проявлений болезни не снижает. Лекарства, укрепляющие иммунитет, применяются только по назначению врача.


Помимо лекарственной формы лечения, необходимо уделять пристальное внимание тщательной гигиене тела, здоровому и правильному питанию. И позаботиться о своем половом партнере – на время лечения необходимо воздержаться от половой жизни, а партнеру больного герпесом нужно обследоваться и при необходимости провести курс соответствующей терапии.

Герпес и беременность
Герпес во время беременности – серьезное заболевание, и обострение герпеса может негативно сказаться на течении беременности.
Беременность всегда является своего рода стрессом для организма: мощная перестройка гормонального фона, физиологические изменения в организме, некоторое истощение защитных сил организма при беременности неизбежны.
Поэтому при беременности часто возникает опасность обострения скрытых инфекций, в том числе и герпеса половых органов. Поэтому перед предполагаемой беременностью женщинам рекомендуется пройти обследование на наличие вируса герпеса на слизистых половых органов, определить наличие и уровень антител к герпесу и при необходимости получить курс профилактического лечения.


Если беременная женщина является пассивным носителем и уровень антител у нее соответствует норме, то, скорее всего, никакой опасности ни для нее, ни для будущего ребенка нет: она передаст ему не только вирус, но и антитела к нему.
Хуже если генитальный герпес во время беременности обостряется, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. Это может привести к заражению ребенка во время родов. В таких случаях, как правило, родоразрешение проводится путем кесарева сечения.


Для того чтобы своевременно «перехватить» вирус простого герпеса, в последние недели до родов желательно провести повторное лабораторное исследование. Если за четыре недели до родов у беременной в слизи цервикального канала дважды обнаруживается антиген к вирусу, то считается необходимым роды проводить путем кесарева сечения, так как риск рождения ребенка с герпесом при прохождении через родовые пути достигнет 90 % и более.
К наиболее тяжелым последствиям может привести первичное инфицирование во время беременности. В этом случае генитальный герпес крайне опасен для беременной, поскольку приводит к разрушительным воздействиям на ткани и органы плода.


Если первичное инфицирование вирусом герпеса приходится на первую половину беременности, в три раза увеличивается риск возникновения выкидыша неразвивающейся беременности, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды. Кроме того, заражение плода во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций: гибели ребенка после рождения, эпилепсии, слепоты, глухоты и детского церебрального паралича.


Риск заражения будущего ребенка зависит от тяжести течения болезни у беременной и от продолжительности контакта плода с инфицированными родовыми путями матери.


Для того чтобы избежать подобных несчастий, перед началом беременности супружеской паре необходимо спланировать беременность – пройти комплексное обследование на наличие в организме герпесной и других половых инфекций. Причем обследование должна пройти не только будущая мать, но и отец ребенка. При необходимости потребуется провести лечение под контролем врача.


Если же у беременной женщины обнаружен вирус или антитела к герпесу, то и во время беременности можно пройти курс лечения, который поможет ей родить здорового ребенка. Лечение заключается в назначении препаратов, угнетающих возбудителя, и препаратов, повышающих иммунитет. Кроме противовирусных средств активно используются препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона. Возможно использование иммуноглобулина человека.


Нужно учитывать, что пролечить инфекцию генитального герпеса и «загнать» вирус «в подполье» необходимо не только беременным с симптомами острого герпеса, но и тем, у кого герпес протекает скрыто, так как передать вирус герпеса ребенку можно и в том и в другом случае.
Профилактика герпеса половых органов
В профилактику генитального герпеса входят мероприятия по укреплению иммунитета, с одной стороны, и по предотвращению возможности инфицирования, с другой.


Меры, помогающие укрепить иммунную систему – это, прежде всего, ведение здорового образа жизни. В это понятие принято включать правильное сбалансированное питание, достаточные и активные физические нагрузки, своевременное и правильное лечение всех возникающих болезней.


Ведь даже обычная простуда может снизить иммунитет, после чего заразиться герпесом или другими вирусными инфекциями становится проще, чем избежать этого заражения


Кроме того, полезны для укрепления иммунной системы и, соответственно, для профилактики герпеса половых органов закаливающие процедуры, занятия спортом. Очень важно по возможности избегать стрессовых ситуаций, а активные нагрузки чередовать с полноценным отдыхом.


Из всего сказанного можно сделать вывод, что укрепление иммунитета человека – это не только и не столько прием поливитаминов (как, с легкой руки рекламы, считают многие), а коренное изменение образа жизни, направленное на здоровое и доброжелательное отношение человека к себе и миру.


Разумеется, одних мер по укреплению иммунитета для профилактики и предупреждения развития генитального герпеса может быть недостаточно. Необходимо также принимать меры для того, чтобы половые отношения с новыми партнерами не привели к заболеванию. Использование презерватива – тот необходимый минимум, который должен стать сам собой разумеющимся, особенно если партнер новый. Еще более надежный способ избежать заражения – сохранять взаимную верность постоянному здоровому партнеру.


И все же даже с постоянным партнером перед планируемой беременностью стоит сходить к врачу и сдать необходимые анализы, в частности на герпес.

Гонорея
Гонорея, известная еще как «триппер», вызывается бактериями Neisseria gonorrhoe. Понятно, что бытовое название возбудителя гонореи у всех на слуху – его зовут гонококк. Так же всем известно, что гонорея передается половым путем при половом сношении. Источником заражения женщин, как правило, является мужчина.


Процесс передачи возбудителя прост и механистичен, что определяет его высокую эффективность. У мужчин гонококк поражает слизистую оболочку мочеиспускательного канала, а затем распространяется далее, захватывая семенные пузырьки, предстательную железу и яичко. Во время полового акта гонококки вместе со слизью и семенной жидкостью извергаются во влагалище партнер П1И.


Но заражение женщины может произойти не только в острый период заболевания, когда у мужчины выделяется гной из мочеиспускательного канала, наличествуют симптомы острого воспалительного процесса, такие как резь в паху, боли при мочеиспускании и пр. Да и не привлекают в острый период интимные связи, не до них. Но острота процесса со временем стихает, видимые признаки исчезают, и нелеченная гонорея переходит в хроническую стадию, в которой гонококки продолжают выделяться из дальних отделов мужской мочеиспускательной системы. В интересной науке венерологии хорошо известны многочисленные случаи, когда мужчина заражал женщину спустя несколько лет после перенесенного острого периода заболевания гонореей.


С половым путем заражения, я думаю, многое стало ясно и понятно. Но в жизни случается и так, что заражение происходит и неполовым путем – через предметы домашнего обихода, постель, белье, при пользовании общей мочалкой, полотенцем и прочими мелочами совместного быта. Контактно-бытовой путь довольно редко встречается во врачебной практике только потому, что вне организма гонококки быстро погибают. Поэтому вероятность неполового заражения гонореей взрослых женщин невелика. Однако именно неполовым путем нередко заражаются девочки. В этих случаях источником заражения чаще всего оказывается больной член семьи – мать, взрослая сестра или другая женщина, близко контактирующая с ребенком.


Тем или иным путем попав в организм, гонококк развивается в слизистой оболочке половых органов и мочеиспускательного канала. Затем возбудитель проникает в более глубокие слои слизистой, в так называемые подслизистые ткани и глубже. В процессе проникновения и распространения по тканям и органам гонорейная инфекция вызывает гнойное воспаление слизистой мочеиспускательного канала – уретрит, бартолиниевых желез – бартолинит, канала шейки матки – эндоцервицит и спешит выше – в матку, трубы, вплоть до брюшины таза. Воспалительный восходящий процесс сопровождается нарастающими в соответствующей очередности симптомами.
Что беспокоит?
Какие из симптомов должны насторожить в первую очередь? Первые признаки заболевания проявляются примерно через 10 дней после инфицирования. При гонорейном поражении мочеиспускательного канала появляются чувство жжения и рези при мочеиспускании, гнойные выделения, оставляющие на постельном и нижнем белье заметные типичные желтые пятна. Риск заключен в том, что гноесодержащие выделения у женщины проходят быстро, и невнимательные к своему здоровью либо долго раздумывающие над происходящим женщины могут запросто просмотреть начало заболевания, что только усугубит положение и утяжелит последствия. Не вылеченная вовремя, в самом начале, гонорейная инфекция поднимается выше, привнося в картину болезни новые симптомы.


При описании строения половых органов женщины упоминалось о маленькой железе, расположенной в толще половых губ – бартолиниевой. Эта маленькая, размерами всего с горошину, железа при заражении гонококком или другими микробами оказывается местом развития тяжелого воспалительного заболевания – бартолинита. Размножение возбудителя заболевания в железе, образование гноя и реакция окружающих тканей приводят к резкому увеличению размеров железы, достигающей иногда размеров куриного яйца и более. Железа становится напряженной, резко болезненной, окружающие ее ткани отекают. Обычно заболевание начинается остро, протекает с повышением температуры.


В начале заболевания, когда выводной проток железы еще проходим, из его отверстия на внутренней поверхности половой губы выделяется гной. Вскоре, вследствие воспалительных изменений, проходимость извитого выводного протока железы нарушается, и истечение гноя прекращается.


Облегчение в этих случаях возможно лишь при создании оттока гноя, что осуществляется хирургическим путем или при самостоятельном прорыве гнойника. Воспаление бартолиниевой железы, сопровождающееся закупоркой ее выводного протока, может привести к образованию кисты, т. е. полости, заполненной жидким содержимым. Киста образуется вследствие того, что в железе накопляется продуцируемый ею секрет, лишенный оттока наружу.
Однако бартолиниевы железы не всегда поражаются при заражении гонореей и не всегда в них возникают описанные острые явления. Следовательно, начало заболевания может пройти незаметно для женщины, не вызывая тревоги. Если при заражении реакция со стороны мочеиспускательного канала, входа во влагалище и бартолиниевых желез проходит незаметно и соответствующее лечение не предпринимается, заболевание распространяется на вышележащие отделы половых органов женщины. В этих случаях гонорея принимает характер хронического заболевания, и ее излечение затрудняется по мере распространения воспалительного процесса.


При дальнейшем течении заболевания гонореей поражается влагалище. Оно претерпевает ряд воспалительных изменений в связи с раздражениями, вызванными попавшими на него гнойными выделениями из других пораженных отделов, но в самой слизистой влагалища гонококки развиваются редко. В отличие от взрослых женщин, нежная, легко ранимая слизистая влагалища маленьких девочек является излюбленным местом, где гнездятся гонококки. У девочек, зараженных гонореей, появляются обильные гноевидные выделения, раздражающие кожу в области наружных половых органов и внутренних поверхностей бедер. На матку и трубы у девочек гонорея распространяется редко, поскольку явные признаки заболевания позволяют рано начать соответствующее лечение гонорейного воспаления влагалища, а отсутствие половых сношений ограничивает возможность проникновения гонорейной инфекции на вышележащие половые органы.
Шейка матки может поражаться непосредственно во время полового акта при попадании в шеечный канал возбудителя с мужским семенем или вторично – при распространении инфекции из мочеиспускательного канала, входа во влагалище, бартолиниевых желез. Гонорея шейки матки протекает безболезненно, поскольку в шейке матки, в особенности в ее влагалищном отделе, нервов почти нет. При гонорейном воспалении шейки матки ее слизистая набухает, появляются обильные гнойные бели. При осмотре такой шейки можно обнаружить гнойную пробку или гнойные, нередко тягучие, выделения в отверстии шеечного канала. Эти выделения стекают во влагалище и нередко обильно вытекают наружу. Иногда вокруг наружного отверстия шеечного канала (зева) появляется резкое покраснение. Эти явления могут быть выражены в различной степени, и иногда они столь незначительны, что природа заболевания устанавливается лишь после специальных дополнительных исследований.


При гонорее шейки матки так же, как и при поражении мочеиспускательного канала, температура тела не повышается, особых общих явлений не отмечается, и только наличие белей, могущих вызывать раздражение влагалища и кожи в области половых органов, указывает на наличие болезненного процесса.


Внутренний маточный зев и слизистая пробка, находящаяся в начале шейки матки, являются временным и нестойким препятствием для распространения гонореи в полость матки и выше. Это препятствие легко преодолевается гонококками при половом сношении и во время менструации, когда канал шейки матки приоткрыт, а менструальная кровь является мостиком, соединяющим полость матки с влагалищем. Во время месячных поверхность полости матки представляет собой сплошную раневую поверхность, являющуюся прекрасной почвой для развития воспалительного процесса.


В полости матки гонококк вызывает воспаление ее слизистой оболочки – гонорейный эндометрит. Поражение слизистой оболочки полости матки приводит к нарушению нормального течения менструаций: они становятся неправильными, болезненными, обильными.


Таким образом, при распространении гонорейной инфекции в полость матки появляется еще один признак заболевания – расстройство менструального цикла. И что удивительно, и этот признак заболевания частенько просматривается женщинами, объясняющими возникшие расстройства простудой, переутомлением, поднятием тяжести, чем угодно, но только не истинной причиной недомогания.


Из всего сказанного ясно, что очень часто в связи с отсутствием резких болезненных явлений, незнанием женщинами признаков заболевания и невнимательным отношением к своему здоровью начальные формы гонореи могут пройти мимо внимания заболевшей женщины. В дальнейшем переход заболевания за пределы матки знаменуется резкими, порой опасными для жизни явлениями.


Из полости матки гонорейное воспаление распространяется по слизистой канала трубы. Вовлечение труб в воспалительный процесс сопровождается болями внизу живота, поднятием температуры, общим недомоганием. При этом слизистая труб утолщается, отекает, затем часть клеток слизистой оболочки слущивается, в просвете трубы образуются деформирующие ее мелкие спайки. В конечном счете, поражается вся стенка трубы, и даже наружный брюшинный покров органа может претерпевать воспалительные изменения. При более длительном течении заболевания бахромки брюшного отверстия трубы слипаются, отверстие зарастает, закрывается. Наряду с этим, наиболее узкая, внутриматочная часть канала трубы также закупоривается вследствие отека, образования спаек и скопления слущившихся элементов слизистой оболочки.


Итогом описанного процесса становится непроходимость маточных труб с обеих сторон. Гнойное отделяемое, продукты жизнедеятельности микробов и жидкое содержимое воспалительного очага скопляются в трубе, которая превращается в толстостенный мешок, наполненный гноем и окутанный воспалительными наслоениями – спайками и рубцами.
До заражения маточного отверстия трубы гной из нее попадает в матку, а оттуда – во влагалище. Поэтому при гонорейном поражении труб нередко наблюдается постоянное или периодическое выделение гнойных белей. Иногда гной выделяется как бы порциями с определенными промежутками, а скопление гноя в трубе сопровождается нарастающими болями, которые достигают максимальной силы к началу выхода гноя наружу. После опорожнения трубы – истечения гноя через влагалище, боли стихают, успокаиваются, и наступает временное, но ложное облегчение.


Вообще говоря, боли внизу живота и в области поясницы служат постоянными спутниками гонореи маточных труб. Интенсивность боли может варьировать, усиливаясь и ослабевая, но полностью никогда не проходит.


Элементы гнойного содержимого труб, всасываясь в организм, отравляют его и приводят к целому ряду болезненных явлений: женщина становится раздражительной, нервной, болезненной, нарушается менструация, которая затягивается, сопровождается болями и становится обильной.


Для гонореи характерно перемежающееся течение. Затихнув и мало беспокоя больную, это заболевание с новой силой разгорается под влиянием охлаждения, переутомления, полового сношения, во время менструации. Затихший, казалось бы, процесс может спустя даже длительное время давать обострение. Каждое такое обострение неуклонно ведет к более глубоким патологическим изменениям в пораженных органах и к распространению инфекции на окружающие очаг гонорейного воспаления органы.


Самыми стойкими к атакам гонорейного воспаления оказываются яичники. Даже на фоне глубочайшего гнойного воспаления в матке и трубах яичники нередко остаются почти неизмененными. Но бесконечно противостоять инфекции они не в состоянии, поэтому при переходе ее за пределы трубы, при вовлечении в воспалительный процесс вокруг яичника брюшины появляется множество спаек, буквально опутывающих его, и труба с яичником представляют собой единое образование, словно замурованное, как в панцире, массой спаек и рубцов. В дальнейшем гнойно-воспалительный процесс может захватить непосредственно ткань яичника.


Гнойные воспалительные заболевания внутренних половых органов, к которым и относится гонорея, при поздней диагностике и плохом лечении приводят к тяжелым осложнениям, вплоть до гнойного перитонита, общего заражения крови – сепсису, к бесплодию из-за непроходимости маточных труб.


Одним из осложнений является образование гнойных свищей вследствие прорыва гноя из воспалительного очага (трубы, яичника) в прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище или даже через переднюю брюшную стенку. В этих случаях наблюдается непрерывное истечение гноя через образованные гнойные ходы. Возбудитель гонореи может поражать отдаленные от половых органов участки тела: суставы, сердце и др.


Как видим, начав с малого, с легких признаков недомогания, некоторого дискомфорта, почти не влияющих на обычный ритм жизни женщины, пропущенная гонорея вытекает в тяжелейшие, опаснейшие для жизни состояния с плохо предсказуемыми последствиями и прогнозом. Поэтому логично будет подчеркнуть, что чем дольше длится заболевание, чем «старше» воспалительный процесс, тем труднее его излечение.
Как лечат?
Следует лишний раз подчеркнуть, что гонорею, как и всякое другое воспалительное заболевание, легче и безопаснее предупредить, чем лечить. О мерах предупреждения гинекологических заболеваний подробно будет сказано особо. Здесь мы лишь отметим, что лечение выявленной гонореи должно быть терпеливым, настойчивым. Только после многократно повторенных исследований и анализов, подтверждающих полное излечение, женщина, перенесшая это заболевание, может считать себя здоровой. Но выздоровление не исключает повторного заболевания гонореей! Иммунитета к половым инфекциям нет.


Диагностика гонореи очень хорошо отработана медиками и не вызывает никаких трудностей, поэтому при малейшем подозрении на заражение – обращайтесь к врачу. После подтверждения диагноза врач назначит курс антибиотиков и антибактериальных препаратов, причем курс лечения необходимо пройти обоим партнерам. На все время лечения категорически исключаются половые отношения! Ради выздоровления стоит потерпеть с полгода, не очень и тяжело. Женщинам из-за высокой частоты повторного инфицирования рекомендуется обследование через 3–4 месяца после окончания лечения.
Резюме
1. У женщин, в отличие от мужчин, первые симптомы гонореи появляются примерно через 10 дней после инфицированного полового акта.
2. Первые признаки – болезненность и жжение при мочеиспускании, желтоватые с примесью крови выделения.
3. Лечение только у врача! Осложнения плохо леченной гонореи приводят к бесплодию и являются прямой угрозой для жизни.
Инфекции, вызываемые стрептококком и стафилококком
Частота, с которой регистрируются заболевания, обусловленные стрептококковой и стафилококковой инфекций, объясняется тем, что эти микробы чрезвычайно распространены в природе. Их можно обнаружить в воздухе, в воде, на окружающих нас предметах, на коже любого участка тела и, особенно в области половых органов, на руках, в поврежденных зубах, в больных миндалинах и много еще где. Отличительными свойствами данных возбудителей является то, что они проникают в организм исключительно сквозь поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Целая, неповрежденная слизистая оболочка, которая обычно поражается гонореей, является непреодолимым препятствием для стафилококков и стрептококков.


Из описания строения и деятельности половых органов женщины нам уже известно, что даже в нормальном состоянии у здоровой женщины нарушение целости слизистых оболочек и даже кожного покрова половых органов – явление далеко не редкое. Так, во время менструации поверхностный слой слизистой полости матки отторгается, образуя по существу, обширную раневую поверхность. В еще большей мере полость опорожнившейся после родов матки представляет собой огромных размеров кровоточащую раневую поверхность с открытыми кровеносными сосудами. Значительные нарушения слизистой матки, шеечного канала и тканей этих органов возникают во время производства аборта. Первое половое сношение сопровождается надрывами девственной плевы, т. е. повреждением целости тканей. В родах также наносятся различные по своей величине травмы шейке матки, стенкам влагалища, промежности.


Таким образом, «входные ворота» для инфицирования этими микробами встречаются в половых органах женщин довольно часто. Если учесть, что для проникновения инфекции хватит малейшего повреждения слизистой или кожи, то станет понятной высокая частота инфицирования половых органов женщин стафилококками и стрептококками.
Что беспокоит?
О чем необходимо знать? Во-первых, сразу следует сказать, что стафилококковая и стрептококковая инфекция протекает так же, как и гонорейный процесс, описанный выше, и принципиальной разницы между ними, особенно при хронизации болезни, нет.


Во-вторых, существуют и отличия: гонококки распространяются в основном по слизистым оболочкам и редко поражают ткани, лежащие глубже, а стрептококки со стафилококками через раневую поверхность сразу, без долгих раздумий, проникают в глубь ткани и моментально распространяются током крови по всему организму.


В полости матки микробы вызывают воспаление слизистой оболочки и могут поразить всю толщу стенки матки. Заболевание сопровождается гнойными белями, болями в нижнем отделе живота и пояснице. Часто отмечаются расстройства месячных: они сопровождаются болями, становятся обильными, нарушается их регулярность. Обычно в начале заболевания повышается температура тела. Через раневую поверхность слизистой матки воспаление может распространяться на трубы и яичники, и тогда развивается воспаление придатков матки – труб и яичников, а затем присоединяется воспаление брюшины.


При гонорейном поражении, как уже было сказано, вокруг воспаленной трубы и яичника быстро образуется множество спаек, которые в значительной мере ограничивают процесс воспаления. При стафилококковой и стрептококковой инфекциях образование спаек и вызываемое ими ограничение воспалительного процесса происходит медленнее, поэтому чаще наблюдается общее воспаление брюшины – опасное и очень тяжелое заболевание.


При проникновении инфекции через надрывы шейки, влагалища, при травмах, связанных с абортом, родами, инфекция может попасть в рыхлую клетчатку, окружающую матку, прямую кишку, мочевой пузырь. Это заболевание знаменуется высоким поднятием температуры, резкими болями внизу живота, ознобами. В тазу образуется воспалительная опухоль, представляющая первоначально отечную и увеличенную вследствие этого клетчатку, а затем – гнойник клетчатки (гнойный параметрит).


Воспаление клетчатки – длительное и мучительное заболевание. Гнойник в клетчатке даже при благоприятном течении рассасывается очень медленно, в течение продолжительного времени обнаруживается плотная болезненная опухоль сбоку или позади матки. Ноющие боли, периодическое повышение температуры, нарушение деятельности мочевого пузыря и затрудненное опорожнение кишечника являются наиболее постоянными спутниками этого заболевания.


Стафилококки и, в особенности, стрептококки могут прорваться из очага в области половых органов в кровеносные сосуды. Опасность такого распространения инфекции особенно велика после абортов, сделанных без соблюдения специальных, незыблемых правил хирургического вмешательства. Чаще всего это случается при производстве этой операции вне больницы невежественными в медицине лицами.


Благоприятные условия для такого общего заражения существуют в послеродовом периоде, когда несоблюдение строгих правил предохранения от инфекции может привести к инфицированию организма родильницы через поврежденную слизистую матки, травмированные в родах ткани промежности, шейки матки, влагалища. При этом процесс не ограничивается распространением на половые органы женщины, инфекция прорывается за их пределы, что может привести к развитию тромбофлебитов (воспаление вен, в первую очередь – вен нижних конечностей), гнойных очагов в легких и в тканях других органов. Вершиной и самым тяжким осложнением заболевания является общее заражение крови – сепсис.
Резюме

  • Схожесть симптомов инфекций, вызываемых стафилококками и стрептококками, с течением гонореи должно заботить вашего лечащего врача, когда он будет проводить дифференциальную диагностику заболевания. Задача пострадавшей – немедленно обратиться к специалисту при обнаружении у себя таких признаков, как:
  • болезненность и жжение при мочеиспускании;
  • желтоватые с примесью крови выделения;
  • боли в нижнем отделе живота и пояснице;
  • нарушение менструального цикла.

Раннее обращение за медицинской помощью и строгое выполнение предписаний врача гарантирует успешных исход – болезнь будет побеждена, а возможные грозные ее осложнения минуют больного стороной. Будьте внимательны к себе!

Трихомонадная инфекция
Возбудителем этого заболевания является простейшее микроскопическое существо, которое свободно и активно перемещается с помощью своих жгутиков – трихомонада. Специалисты утверждают, что всего в мире существует три вида трихомонад:

  • ротовая, которая встречается при некоторых заболеваниях десен;
  • кишечная, которая живет в кишечнике человека и выделяется в окружающую среду с его фекалиями;
  • влагалищная, которая преимущественно развивается во влагалище, но способна поражать и вышележащие отделы мочеполовой системы, включая мочевой пузырь.

Трихомоноз опасен как для женщин, так и мужчин, которые точно так же подвержены трихомонад ной инфекции. Две трети случаев заболевания протекает без видимых симптомов, т. е. асимптомно, что значительно усугубляет социальную опасность данного вида инфекции.


Поражение влагалища в виде специфического вагинита или кольпита является наиболее частым проявлением трихомониаза у женщин. Характерные симптомы – сильный зуд и обильные «пенистые» слизисто-гнойные выделения из влагалища. Заболевание начинается остро и сопровождается значительным дискомфортом в жизни. Многие женщины ошибочно считают это заболевание грибком, но грибковые заболевания – кандидамикозы, молочница – очень редко поражают половые органы женщины и с трихомонозом не имеют ничего общего.


Вторым по частоте проявления регистрируется трихомонадный вульвит. Поражение кожи наружных половых органов – это частое проявление при запущенном нелеченом трихомониазе. Оно проявляется в виде красных пятен, поверхностных эрозий и даже язвенных поражений. Одновременно сильно беспокоят жжение и зуд в пораженных участках.


К современным особенностям трихомониаза врачи, занятые лечением этого сложного заболевания, относят устойчивость существующих штаммов возбудителя к лекарственным препаратам, в частности к популярным нитроимидазолам (метронидазол, тинидазол и т. д.), что обусловлено их бесконтрольным массовым применением при попытках самолечения. Другая особенность проявляется в том, что только у каждой 10–15 заболевшей болезнь протекает как моноинфекция. В остальных случаях болезнь обусловлена смешанными половыми инфекциями: микоплазмой, гонококком, бактериальным вагинозом, хламидиями, грибками. И самое страшное из последних открытий специалистов – трихомониаз облегчает заражение и способствует распространению вируса иммунодефицита человека – ВИЧ.


С вагинальным трихомониазом связывают такие неблагоприятные исходы беременности, как преждевременные роды и низкий вес плода. У больной матери, как правило, и новорожденный будет инфицирован, что может приводить к развитию воспаления легких у ребенка вне зависимости от пола.


Заражение происходит при половом контакте. Признаками этого заболевания у мужчин являются: зуд в области мочеиспускательного канала, гноевидные выделения, рези и жжение при мочеиспускании. Следует также знать, что мужчины часто являются носителями трихомонад. Последние могут в течение длительного времени не вызывать у мужчин болезненных явлений, однако при половом сношении происходит заражение женщины трихомонадами. Разобраться в том, кто виноват, практически невозможно, поэтому врачи говорят о взаимном заражении мужчин и женщин. И при обнаружении этого заболевания у жены советуют мужу обследоваться и также пройти курс соответствующего лечения. Если не предпринять указанных мер, то лечение трихомониаза у женщины будет безуспешным, так как она будет заражаться повторно.


Кроме того, установлено, что выделившиеся наружу вместе с влагалищной слизью трихомонады могут в течение многих часов сохранять свою жизнедеятельность. Эти выделения могут оставаться на белье, на стульчаке уборной, на скамейке в бане. В этих случаях существует реальная опасность заражения здоровых женщин трихомонадами. В горячей воде, выше 50 °C, трихомонады погибают за несколько минут. Поэтому перед пользованием общими предметами в бане их следует тщательно протирать дезинфицирующим раствором или мыть горячей водой. Трихомонады могут переноситься от больной женщины к здоровой при пользовании общей мочалкой, губкой, общим бельем, полотенцем и т. д. Источником заражения девочек почти всегда являются больные матери или другие члены семьи женского пола.
Что беспокоит?
Какие признаки сопутствуют заражению женщины? Основным симптомом трихомонадного кольпита является большое количество белей. Бели имеют вид густого молока с желтоватым или серым оттенком, нередко с пузырьками пены. Выделений бывает иногда так много, что женщине приходится по нескольку раз в день менять белье. Эти бели раздражают кожу и слизистую в области половых органов, вызывают зуд, жжение. При остром течении болезни появляется ощущение «набухания» в области наружных половых органов и во влагалище.


Нередко заболевание сопровождается болями во время полового сношения, что порой приводит к невозможности половой жизни. Но одновременно многочисленными исследованиями подтвержден тот факт, что в некоторых случаях трихомонады могут существовать во влагалище, не вызывая болезненных явлений, что является «трихомонадоносительством» без проявления заболевания. Однако при ослаблении организма или под воздействием какоголибо вредного фактора на слизистую оболочку влагалища затихшие трихомонады оживляются и проникают в толщу слизистой, вызывая характерные воспалительные процессы. Подобным обстоятельством объясняется то, что трихомонадные кольпиты могут внезапно проявиться в первые дни после месячных, а также после родов, когда «защитные» механизмы слизистой влагалища и шейки матки ослаблены или нарушены.


Диагноз заболевания устанавливается по данным клинического осмотра и определения вида возбудителя лабораторными методами – берется мазок на микробиологическое исследование.


Лечением заболевания, ввиду его коварства и изменчивости, стойкости к распространенным лекарственным препаратам, должны заниматься специалисты, которым по силам разработать индивидуальную схему лечения для каждой конкретной больной. Общие рекомендации тут не годятся. То, что помогло подруге, может запросто осложнить жизнь последовавшей ее советам женщине. Поэтому самолечение исключено! На время лечения у специалиста можно посоветовать следующее:

  • не следует носить колготки, обтягивающие джинсы и синтетическое белье;
  • полезно ношение свободного хлопчатобумажного белья;
  • не рекомендуется пользоваться влагалищными тампонами;
  • не следует использовать дезодоранты и парфюмерные средства для обработки промежности.

Уреаплазмоз и микоплазмоз
Возбудителями заболеваний являются Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) и Микоплазма (Mycoplasma), оба относятся к семейству Mycoplasmataceae и вызывают такие заболевания, как уретрит, цистит, бартолинит, кольпит, цервицит, сальпингоофорит, эндометрит. В запущенных случаях не исключена генерализация инфекции вплоть до развития артритов и заражения крови (сепсиса).


Микоплазмоз и уреаплазмоз диагностируется практически у половины пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов мочеполовой системы, и у каждого десятого здорового человека, что говорит о существовании бессимптомной скрытой формы инфекции. Заражение происходит при половом контакте больного или носителя со здоровым человеком. Неполовой путь передачи рассматриваемых инфекций встречается крайне редко. При беременности возможно инфицирование плода как внутриутробно, так и в процессе родов. Возбудитель проникает в эпителиальные клетки слизистой оболочки мочеполового тракта – у женщин первичным очагом инфекции, как правило, является слизистая шейки матки или уретры. Затем последовательно развивается поражение эпителиальных покровов слизистой оболочки мочеполовых органов по восходящему пути: шейки матки по эндометрию в маточные трубы и далее в брюшную полость. Развитие воспалительного процесса в органах малого таза приводит к таким осложнениям, как бесплодие, внематочная беременность, привычное невынашивание беременности.
Что беспокоит?

Какие симптомы сопровождают заражение? От момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит одна-три недели. Но и первые его симптомы могут пройти незаметно, так как течение заболевания очень стертое, может протекать в латентной форме и жалоб, характерных для острого воспаления, практически нет. Поэтому и определить время инфицирования у большинства женщин не представляется возможным. Нет симптомов – нет возможности датировать начало болезни. Но как бы стерто и тихо не проходила болезнь, ее сопровождают, как правило, следующие признаки:

  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • зуд наружных половых органов;
  • периодические боли внизу живота;
  • увеличенное количество выделений слизисто-гнойного характера из половых путей, иногда с неприятным запахом;
  • кровотечения между циклами.

Так как практически без симптомов болезнь может протекать как у женщин, так и у мужчин, то на возможность заражения женщины может косвенно указать гнойный уретрит и хронический простатит у ее полового партнера, неожиданно развившийся конъюнктивит.
Диагноз врачи ставят, анализируя имеющуюся клиническую картину и данные лабораторных исследований и тестов. Обычно применяют следующий комплекс исследований: ПЦР (полимеразная цепная реакция) (ДНК-диагностика), выделение возбудителя в культуре клеток, с использованием серологических методов: РСК и ИФА (фиксированный на предметном стекле мазок обрабатывается флуоресцирующими AT и исследуется под флуоресцентным микроскопом).
Как лечат?
Необходимость лечения определяется индивидуально. Бессимптомное носительство микоплазм или уреаплазм не всегда является поводом для назначения антибиотиков. Но при развитии таких воспалительных заболеваний, как уретрит, цистит, бартолинит, кольпит, цервицит, сальпингоофорит, эндометрит, обязательно требуется лечение! Само ничего не проходит без последствий. Сложность терапии заключа

"Здоровье мочеполовой системы человека: урология,гинекология,венерология" - http://uromedik.ru

Просмотров: 1298
Интересное:
Ваш кабинет: