Популярное
Adsense


» » » Кровотечения во время беременности

Кровотечения во время беременности


Очень правильные и простые слова я услышала от своего акушера-гинеколога: «Все будет хорошо. Но если отойдут воды, начнутся схватки или, не дай Бог, откроется кровотечение – ты сразу звонишь мне». Тогда особого внимания его словам я не уделила. Сейчас все по-другому. Крайне важно вовремя заподозрить нарушения в протекании беременности и быстро их ликвидировать.
 
«Поздравляю, вы беременны», – долгожданные для многих женщин слова врача. Да, именно для многих, потому как год от года не перестает увеличиваться число женского бесплодия. Причин много, но, дабы не отвлекаться на них (ведь статья посвящена именно дамам «в положении»), стоит задуматься и о протекании беременности, точнее, о ее благополучном протекании.
Очень правильные и одновременно простые слова я услышала от своего акушера-гинеколога за неделю до родов: «Все будет хорошо. Но если отойдут воды, начнутся схватки или, не дай Бог, откроется кровотечение – ты сразу звонишь мне». Тогда особого внимания его словам я не уделила. Сейчас все по-другому. Именно поэтому так важно вовремя заподозрить нарушения в протекании беременности и максимально быстро их ликвидировать.

Итак, любые кровянистые выделения во время беременности являются поводом безотлагательного обращения к врачу.

А для более точной диагностики и понимания важности вопроса предлагаю читателям УроМедик разобраться, с чем же могут быть связаны кровотечения во время беременности и каковы могут быть их последствия. Изначально определимся, что под кровотечением понимают кровянистые выделения любого объема, от нескольких капель до профузных.
 

Кровотечения на ранних сроках беременности

 
К сожалению, на ранних сроках беременности кровотечения открываются у 18-23% женщин, и в преобладающей части из них беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Причин конечного результата в данном случае довольно много, стоит перечислить наиболее частые:

Начавшийся выкидыш. Причин для этого множество – начиная от стресса и заканчивая пороками развития. Чаще всего основными симптомами являются схваткообразные периодические боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. При своевременном обращении за помощью беременность возможно сохранить. Лучше до исчезновения угрозы прерывания беременности находиться в стационаре под медицинским контролем. Предписан постельный режим, отсутствие стрессов, спокойная, дружелюбная обстановка, соблюдение режима дня, фито чаи. В отдельных случаях применяют несильные миорелаксанты для снятия повышенного тонуса матки.
Здесь следует отметить, что даже после улучшения состояния и снятия угрозы прерывания беременности, остается риск преждевременных родов и даже повторного начала выкидыша. Поэтому режим и рекомендации врача следует соблюдать на протяжении всей беременности;
Хромосомные аномалии и другие пороки, несовместимые ни с внутриутробной, ни с самостоятельной жизнью плода. В таких случаях начавшееся кровотечение заканчивается самопроизвольным выкидышем. Угроза для жизни и здоровья женщины в этом случае минимальная. Единственное – в случае кровотечения после произошедшего выкидыша следует обратиться за медицинской помощью, чтобы не развился постгеморрагический шок. В таких случаях, как правило, производят диагностическое и лечебное выскабливание матки с целью обнаружения остатков плодного яйца, плаценты, разорвавшихся сосудов. Сосуды перевяжут, остатки выскоблят и по желанию женщины отправят на диагностику для установления истинной причины выкидыша.
Если подобная ситуация возникает не впервые, женщине следует провести тщательное обследование для установления истинной причины выкидыша;
Неполный выкидыш. Бывают такие случаи, когда женщина может не заметить или просто не обратить внимания на произошедший выкидыш. А поймет это лишь тогда, когда откроется профузное кровотечение, связанное с наличием остатков плодного яйца в полости матки. Действовать в таком случае нужно быстро – обратиться к врачу и срочно делать выскабливание. А дальнейшие мероприятия такие же, как и приведенные выше;
Внематочная беременность. В большинстве случаев она разрешается к 6-8 неделям гестации и нередки случаи, когда женщина лишь после проведенной ей операции узнает о своей «бывшей» беременности. Название говорит само за себя – беременность, развивающаяся за пределами полости матки. Это может быть яичник, может быть маточная труба. Основная причина для развития внематочной беременности – непроходимость или частичная непроходимость маточных труб. То есть, просвет трубы достаточен для оплодотворения, но недостаточен для прохождения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для дальнейшего развития. А причин непроходимости маточных труб очень много: начиная от хламидиоза и заканчивая различными воспалительными заболеваниями органов малого таза и придатков, на которые все чаще жалуются девушки-подростки.
Риск повторной внематочной беременности разные специалисты оценивают от 5 до 15%.
Лечение в этом случае оперативное – удаление трубы (или органа, в котором начала развиваться беременность), санирование (промывание) брюшной полости. Опасность данной патологии для женщины в этом случае очевидна – в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью развивается перитонит.
Иногда внематочная беременность становится целой проблемой: женщина, особенно та, которая долго не могла забеременеть, до последнего будет терпеть боль, желая сохранить ребенка и не желая осознавать всю опасность для себя. Молодая женщина, зная способ лечения данного состояния, вполне оправданно беспокоится о дальнейшей возможности зачатия ребенка с одной маточной трубой. Девушка-подросток, желающая скрыть беременность и сделать в ближайшее время медицинский аборт, оказывается в безвыходной ситуации – скрыть операцию уже не удастся. Во всех случаях поведением женщин движут эмоции, но неизменным остается одно – в этом случае стоит всерьез начинать беспокоиться о собственном здоровье.
Неразвивающаяся или «замершая» беременность встречается в последнее время все чаще. Спустя неделю после внутриутробной гибели плода начинается самопроизвольный выкидыш. Здесь тактика различна – после выкидыша производят контрольное УЗИ и, если патология обнаружена, делают расширение цервикального канала и выскабливание полости матки. Многие акушеры-гинекологи советуют также провести детальное обследование женщины для установления причины замершей беременности и для сведения к минимуму таковой возможности при последующих беременностях;
Пузырный занос. Это состояние, при котором происходит разрастание плацентарной ткани. При такой патологии чаще всего развивается массивное кровотечение, без болей. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, в ходе которой производится опорожнение матки (выскабливание) и затем контролируют гормональный статус в течение 6 месяцев.

Итак, выше были перечислены наиболее часто встречающиеся причины, симптомы и лечение при возникновении кровотечений на ранних сроках беременности. Но даже во второй половине беременности не стоит терять бдительность. Это не значит, что все 9 месяцев нужно находиться в тревожном ожидании какого-либо сбоя в организме. Но для того, чтобы по окончании беременности у вас на руках был здоровый малыш, следует очень внимательно относиться ко всем мелочам.
 

Кровотечения на поздних сроках беременности

 
Развитие медицины идет семимильными шагами, и благодаря этому появилась возможность спасать детей, родившихся массой от 500 грамм. Это около 22-24 недель гестации. Мы называем это «выхаживанием». Любой человек понимает, что это сложно. Очень. А иногда и просто невозможно. В связи с этим сейчас основной упор делается на сохранение внутриутробного развития плода до максимально возможного срока, например, при угрозе преждевременных родов. Но помимо этого, существует масса других причин и факторов, при которых продлить беременность невозможно ввиду угрозы для жизни матери. Как показатель патологии, той самой угрозы, выступает кровотечение. В отличие от раннего периода беременности, на данном этапе женщина и плод связаны более тесно, плацента с сосудами сделала их практически одним организмом. Поэтому, к сожалению, в некоторых случаях врачам приходится решать очень непростой вопрос о том, чью жизнь спасать. Конечно, спасают жизнь матери.
Поэтому так важно вовремя заподозрить «неладное» и обратиться за помощью. Итак, на поздних сроках беременности причинами кровотечений могут послужить: Кровотечение во время беременности при отслойки плаценты

Отслойка плаценты. Риск такого состояния повышают: многоплодная беременность, гестоз и артериальная гипертензия, травмы живота, многоводие, употребление токсических веществ (табак, алкоголь, амфетамины, кокаин). При отслойке плаценты главным симптомом будет являться боль. Кровотечение бывает в большинстве случаев. Возможны также маточные сокращения, боль по всему животу. При наблюдении за плодом – его состояние также будет резко ухудшаться.
В такой ситуации экстренно решается вопрос об оперативном родоразрешении, возможно проведение амниоцентеза для определения уровня сурфактанта (вещества, необходимого ребенку для нормального дыхания). Если состояние стабильное, то для уменьшения сокращения матки используют токолитики (сульфат магния) и обязательно контролируют состояние плода при помощи КТГ (кардиотокографии);
Предлежание плаценты встречается достаточно часто. Плацента предлежит в области внутреннего зева цервикального канала. Кровотечение возникает из-за разрыва сосудов в месте прикрепления плаценты при истончении стенки матки. Кровь ярко-алая (материнская). В этом случае нарушений у плода не происходит, страдает лишь материнский организм. Сам диагноз предлежания ставится на УЗИ. В таких случаях показан постельный режим, внутривенное введение «магнезии», у плода стимулируют созревание легких и выработку сурфактанта. Родоразрешение только оперативное после созревания легких плода.

Выше были перечислены причины, непосредственно связанные с беременностью и состоянием плода. Помимо этого существуют причины, связанные в большей степени с состоянием здоровья самой матери. Например, полипы цервикального канала, эрозия шейки матки, миома матки или травма половых органов. Полип цервикального канала в своем развитии может осложниться кровотечением, а при беременности риск усиливается. Эрозия шейки матки редко осложняется обильным кровотечением, а при прохождении родов через естественные родовые пути может послужить причиной разрывов шейки матки и послеродовых наружных кровотечений. При сочетании миомы матки и беременности может произойти как перекрут ножки опухоли и последующий за ней некроз, так и непосредственное повреждение самой опухоли во время родовой деятельности.

Итак, милые дамы, в попытке родить малыша не стоит пренебрегать собственным здоровьем. В противном случае может получиться наоборот. Ведь малыш должен иметь здоровую и веселую маму.

"Здоровье мочеполовой системы человека: урология,гинекология,венерология" - http://uromedik.ru

Просмотров: 1226
Интересное:
Ваш кабинет: