Популярное
Adsense


» » » Пузырно мочеточниковый рефлюкс
Категория: Урология / Статьи

Пузырно мочеточниковый рефлюкс

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – патологическое состояние, при котором по тем или иным причинам имеется ретроградный (обратный) заброс мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути (мочеточник и почка). ПМР – является относительно распространенной патологией и чаще выявляется у детей.

Пузырно мочеточниковый рефлюкс

Исходя из причин развития пузырно мочеточникового рефлюкса, выделяют:

Первичный ПМР, причиной которого являются различные аномалии мочеточника:
  • удвоение мочеточника;
  • дистопия устья мочеточника;
  • стойкое зияние устья;
  • короткий подслизистый тоннель внутрипузырного отдела мочеточника;
  • парауретеральный дивертикул.
Вторичный ПМР, причинами которого могут служить:
  • инфравезикальная обструкция (стриктура уретры, клапан уретры, стеноз шейки мочевого пузыря, аденома предстательной железы);
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь - ГМП, сфинктерно-детрузорная диссинергия);
  • цистит (особенно при наличии выраженного воспаления в области треугольника Льето и устья мочеточника - тригонит);
  • сморщивание мочевого пузыря (микроцистис);
  • повреждения устье мочеточника во время медицинских манипуляций (уретероцистоанастомоз, бужирование устья мочеточника, рассечение уретероцеле).
Классификация по степени выраженности ПМР (определяется при контрастном рентгенологическом исследовании):
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс 1 степень - заброс мочи только на уровне тазового отдела мочеточника;
  • 2 степень - заброс мочи происходит на всю длину мочеточника и собирательную систему почки, без расширения чашечно-лоханочной системы;
  • 3 степень - имеется расширение чашечно-лоханочной системы;
  • 4 степень - имеет место расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы;
  • 5 степень - выраженное расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы (имеются коленообразные изгибы мочеточника, а паренхима почки истончена).
Классификация по степени нарушения функции почки:
  1. 1 степень – функция почки снижена до 30 %;
  2. 2 степень – функция почки снижена до 60 %;
  3. 3 степень – функция почки снижена более чем на 60%.

Симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса


Из возможных, но не обязательных симптомов следует выделить тупую ноющую боль в поясничной области, возникающую сразу после мочеиспускания (у детей боль зачастую локализуется в области живота).

В большинстве случаев, ПМР удается заподозрить только при появлении осложнений со свойственной симптоматикой:


  • рецидивирующий цистит (учащенное, малыми порциями мочеиспускание);
  • рецидивирующий хронический пиелонефрит (эпизоды повышения температуры тела вне катаральных явлений, боль в поясничной области тупого ноющего характера);
  • энурез.

Диагностика рефлюкса


Обследование пациента с рефлюксом, либо с подозрением на данную патологию может включать
:

  • лабораторная диагностика (общий анализ мочи, клинический анализ крови, посев мочи…);
  • УЗИ;
  • радиоизотопная ренография, либо динамическая нефросцинтиграфия;
  • урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование;
  • экскреторная урография;
  • микционная цистоуретрография
  • цистоскопия;

Лечение пузырно мочеточникового рефлюкса


Тактика лечения рефлюкса определяется причиной, вызвавшей появление патологии. Если причиной послужило хроническое воспаление в области мочепузырного треугольника и устьев мочеточника, имеет смысл проведение консервативной терапии. Если рефлюкс развился на фоне аномалий развития – показано оперативное лечение. Кроме того, отсутствие эффекта от консервативной терапии также может служить показанием к проведению хирургической коррекции.

"Здоровье мочеполовой системы человека: урология,гинекология,венерология" - http://uromedik.ru

Просмотров: 1460
Интересное:
Ваш кабинет: